中原激辩惊现唇枪舌战，儿童眼保健论坛，终于等到你…

近年来，儿童青少年近视问题日益严重，有明显的低龄化、重度化趋势。预计到2020年，中国5岁以上人口的近视患病率将增长到51%左右，患病人口将达7亿。我国儿童青少年近视率已居世界第一。未来，高度近视所致并发症将成为第一致盲原因。

（辩论会视频预告）

2018年11月28日，中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会分论坛在郑州国际会展中心拉开了帷幕。据悉，此次分论坛以聚焦于儿童眼保健、儿童近视防控，参会眼科专家现场多达30位，针对近视问题进行了深度讨论。本次分论坛总计一天半时间，会议现场的火爆程度在28号分论坛刚开幕就可见一斑。

（辩论会现场）

“儿童验光配镜一定要散瞳吗？”

“近视眼滴阿托品治疗利大，还是弊大？”

“儿童近视散光应该低矫还是足矫？”

这些不仅仅是在座的眼科医生关心的话题，更是跟广大孩子的眼睛息息相关。据儿童眼保健专委会主委于刚介绍，“本次大会一共有两场辩论赛，打破以往学术会议讲课的方式，通过头脑风暴、论点辩驳的新形势进行”。

（“中原激辩1”辩论会现场）

在现场，专家们被分为正反两方，针对各自的话题进行了激烈辩论，精彩至极，以至于台下观众都纷纷跃跃欲试，想参与到辩论中发表自己的观点。

儿童配镜是否散瞳，正方认为儿童调节能力强，不散瞳验光得不到准确的屈光度数，反方也认为，儿童调节能力强，毋庸置疑，但是我们没有必要所有的儿童，不分疾病的全部散瞳，我们应该灵活对待，不过度医疗，增加患儿的不适感。

正方辩手：

赵坡主任、郑虔主任、张丰院长

对于0.01％阿托品的应用，正方凸显出敢于尝试的，勇往直前的特点，认为对于近视，没有太多的干预办法，低浓度的阿托品副作用并没有明确确认，认为利大于弊，可以应用。反方的一句话，没有得到国际认证的药物，不能让我们的孩子成为小白鼠。台上母性大发，台下一片欢呼。

反方辩手：

梁斗立主任、吴倩主任、陶利娟主任

褚教授总结，美国曾进行阿托品的临床试验，但只进行了两期，总有效率未能达到国际认可的66%，因此试验随之终止。并且0.01％的阿托品确实会引起眼干，畏光等不良反应，即使是应用，要定期检查眼表及眼调节状态。因此不建议长时间应用。

（褚仁远教授点评）

最后一个辩题是：散光是否足矫？正方的观点是散光可以欠矫，散光需要留出孩子的生理性散光部分，并且对于大度数的散光欠矫，会使孩子的舒适度增加，梁斗立主任抛出了：给孩子预留生理性散光，是不是就意味着给一个五岁的孩子要买七岁穿的鞋呢？正方则认为，鞋大了也不跟脚啊！顿时引发场上一片轰笑。

近视验光是否需要散瞳，目前是国内OD和MD争论的焦点问题。

今天与会的都是在国内小儿眼科领域工作了几十年的小儿眼科的专家，他们针对儿童近视是否需要使用睫状肌麻痹剂，展开了激烈的辩论。正、反方的专家查阅了大量的国内外医学资料，提出了有理有据的辩论证据。

辩论结束时，辩论主持人于刚主委的意味深长的做了总结：

一、此次辩论的正方反方不代表辩论主任的个人意见，是我们眼保健专家委员会专门委托、指定的辩论话题。

二、于刚主委还征集现场近300多名眼科医生的意见，现场同意儿童近视验光需要使用睫状肌麻痹剂的请举手，现场的绝大多数听众及台上的主任们都举起了手。

看来此次辩论尚未结束，还有待于新一轮的辩论，统一观点和认识。今天会后，很多代表大呼不过瘾！别着急，明天上午还有一场精彩的辩论赛等待着大家！

在现场，除了论坛环节的设置富有新意，记者看到整体设计上也是风格独特。据了解，因为本次分论坛在郑州召开，中原文化浓厚，组委会给30位授课专家设计了古风卡通形象，现场设置了竹林、云雾，古香古色，让人放佛置身古代武林大会，别有一番滋味。

 （现场古装拍照道具）

2018年，近视话题受到国家领导高度重视，教育部会同国家卫生健康委员会等八部门制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》（教体艺[2018]3号），要求要切实加强新时代儿童青少年近视防控工作，2019年起，0~6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90%以上；并制定了近视控制率总体目标：到2030年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上；6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中阶段学生近视率下降到70%以下。

为此，分论坛仅仅围绕近视话题展开，从不同深度、角度、地域分享了儿童眼病的防与治。作为青少年儿童体质健康的首要入口，妇幼保健机构发挥着重要作用。在近视防控专场，让我们一同来回顾一下专家们的精彩发言。

《儿童近视眼防控战略解析》

山东中医药大学附属眼科医院院长、教授 毕宏生

毕教授结合自己多年的临床经验，以及对于学术工作的深入研究，给在场的大家进行了深入浅出的讲解，儿童眼保健，儿童近视防控的工作任重道远，需要大家不断努力，不断团结协作，才能看到曙光。

《病理性近视手术治疗策略及新进展》

上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院教授 褚仁远

褚教授认为高度近视眼屈光的手术：1.单纯性高度近视眼：角膜屈光手术，ICL手术或IOL ；2.病理性近视眼：先做后巩膜加固术， 3-6个月后再做角膜屈光手术，ICL术或IOL，或其他眼内手术；3.并发性高度近视眼：重点处理原发疾病，再按病理性近视眼处理。

《新形势下儿童眼病防治发展趋势》

广州市妇女儿童医疗中心眼科主任  项道满

儿童近视：只能防控，不能治愈。未成年人近视的最佳选择：首先是OK镜的选择；其次，项主任谈到了Atropine眼药水的作用，不仅可以控制眼轴拉长，而且可以控制近视加深；最后可以选择后巩膜加固手术。

《角膜塑形镜的昨天、今天、明天》

中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会主委、美和医疗集团院长 于刚

在所有的近视防控的方法中，当近视发生以后，可以有效控制近视的手段为： 角膜塑形镜 0.01%的低浓度阿托品 户外运动，但是角膜塑形镜带给我们新的思考：1.不能过度夸大角膜塑形镜的功效；2.不能超出塑形镜的验配范围；3.关注塑形镜带来的副作用；4.合理、正确的指导患者配镜。

《与儿童医院、妇幼保健院联合共建视网膜母细胞瘤筛查中心构思》

北京儿童医院眼科副主任  赵军阳

赵主任指出我国妇幼与儿童医院现状：医院数量多，3000多家妇幼保健院、所；深入到县级：每个县都有妇幼保健院，但是每个单位的眼科医生人数却很少：多数为3-5人，大部分<10人；工作量巨大也是目前的大问题。

《大龄及成人弱视治疗疗效探讨》

泉州爱尔眼科小儿眼科主任  金丽文

金主任详细阐述了什么是行为视光学，指出弱视的根源其实是大脑中枢出现问题，也就是说问题出在大脑，而不是眼睛。所以，大龄儿童及成人弱视是可以治疗的！不要放弃治疗，也许是对儿童眼保健筛查遗漏工作的补救。

《儿童斜视概述及辩证治疗》

哈尔滨儿童医院眼科主任  梁斗立

斜视是儿童发病率最高的眼病之一，根据我国2015 《我国斜视 分类 专家共识》斜视可分为：隐斜视、内斜视、外斜视、A-V型斜视、垂直旋转性斜视、特殊类型斜视 中枢麻痹性斜视，眼球震颤；再根据多种不同的检查，即可筛查和判断出斜视的类型。

  大会花絮  

编辑：李诚诚  高雅琴  赵欣舒 设计：陈志忠

来源：宝宝视觉健康